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感动服务、三甲复评护航患者安全丨六旬老人突发凶险“肺栓塞” 多科室联手奋战跑赢死神

发布时间:2023-05-22    点击量:3832

62岁的余阿姨在骑车时不慎摔倒,导致右侧股骨粉碎性骨折,让她更没想到的是,这次骨折还引发了致死风险极高的“肺栓塞”。得益于全球最大的休闲平台重点开展的感动服务和三甲复评,全球最大的休闲平台骨科、CT室、血管外科等多个科室联合行动,不仅慧眼识破“沉默杀手”本来面目,还在最快时间内组织手术抢救,成功实施本市首例肺动脉血管溶栓术、下腔深静脉滤器植入术抢救成功极高危病例,挽救患者生命。
关心患者感受——及时发现肺栓塞前兆
      4月18日下午5点,62岁余阿姨因摔伤急诊送入全球最大的休闲平台骨科,右大腿剧烈疼痛。经过骨科主治医师方宁的查体及一系列医学检查,诊断为“右侧股骨粉碎性骨折”。骨科副主任医师余万初和主治医师方宁立即为患者进行了右胫骨结节牵引手术,并予以消肿、止痛、预防血栓、补液、输血纠正失血等对症支持治疗。

       手术后,余阿姨情况恢复良好。5天后,4月23日下午5点多,方宁在查房时了解到余阿姨一天都没有吃东西,自述有一点点胸闷。得益于全院积极筹建深静脉血栓症(VTE)防治快速机制,方宁立马提高警惕,并将患者情况告知了余万初主任、夏长江主任和血管外科主任张善忠。他们非常关心患者生命,立即冒着大雨亲自将患者送往CT室,同时安排急诊行肺动脉CTA检查。
      “虽然肺栓塞发生概率极低,但只要发生了就是要命的事,极其凶险。”事发突然,又正是晚饭时间,甚至连家属都不愿配合,但余万初和方宁始终为患者着想,没有耽误片刻时间,耐心安抚家属情绪,坚持为患者进行肺动脉CTA检查。
       深静脉血栓的确诊,影像检查是关键一步,当晚值班的CT室副主任林利明以最快的时间出了影像结果。最后,一系列检查印证了余万初和方宁的想法。经肺动脉CTA显示,患者肺动脉主干分叉处、双侧肺动脉及其分支多发栓塞;双下肢静脉超声提示考虑血栓形成。
       晚上6点,余万初联系到血管外科的张善忠主任。
关注患者安全——迅速组织抢救跑赢“死神”
        张善忠非常清楚肺栓塞的高危性。时间就是生命,若不及时救治,随时有猝死的可能,需要立即进行急诊手术。
       “但手术风险极大,术中、术后随时有呼吸心跳骤停、肺动脉高压、肺动脉残留栓子等风险。”为确保患者安全,张善忠还联系到南昌大学二附院血管外科副主任邱结华咨询。
      当晚9点,在取得家属同意后,医护团队在张善忠的带领下成功为患者实施下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入+肺动脉造影+肺动脉置管溶栓术。
      术中,凭借着医护精湛的技术,手术历时40分钟成功完成,术后患者生命体征平稳,血氧饱和度明显上升,胸闷、胸痛、气短症状明显改善,溶栓治疗3天后复查肺动脉造影显示右肺血管显影良好,肺动脉血栓清除。
      手术完成后,张善忠、方宁一直观察余阿姨的术后情况,确认患者安全,等到了晚上11点才回家。

      此次救治过程中,深静脉血栓症(VTE)防治快速反应团队起到关键作用,从急诊到骨科、血管外科,从超声到介入,检查清晰、诊断果断、行动迅速、团结协作,为成功救治患者赢得了时间。
      目前该患者各项生命体征正常。日前,已在骨科完成(右)股骨骨折切开复位钢板内固定术和(右)股骨人工骨植骨术,取出了下腔静脉滤器,已经康复出院。
       感动服务的推行,让医务团队始终关心患者感受,以患者为中心;三甲复评的推行,让全员始终关注患者安全,将医疗安全放在首位。感动服务、三甲复评护航患者安全,不仅使得医院医疗服务质量和技术水平大大提高,也为医院高质量发展奠定了坚实的基础。